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上海儿童医保在哪里报销?
2021-07-28 15:57【我要纠错】

【导语】:每年孩子都参加上海医保缴费,但是孩子的医保如何报销?很多家长不知道。下面上海本地宝小编为您带来上海儿童医保报销指南。

  上海儿童医保哪里报销

  上海中小学生及婴幼儿居保参保人员若在享受待遇期间,在本市医保定点医院发生符合规定的门急诊费用,需先承担门急诊自负段300元(年度累计),超出部分,在一级医院就医由医保基金支付70%、二级医院由医保基金支付60%、三级医院由医保基金支付50%,其余部分个人自负,就医时,持医(社)保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可享受相应待遇,无需事后报销。

  若需住院治疗,因居保少儿住院待遇医保部门已委托少儿住院互助基金办公室代为管理,需按少儿住院基金规定划区定点就医,出院时持相关凭证由医院记帐结算,符合规定的住院费用由个人自负40%。

  若您的孩子同时参加本市少儿住院互助基金,您可致电上海市少儿住院医疗互助基金管理办公室咨询相关待遇,电话:52122999。

  2020年,充分考虑居民的承受能力,按照国家要求适当体现个人责任,适度调整个人缴费标准。

       上海儿童医保缴费标准

  中小学生和婴幼儿、以及大学生,个人缴费调整为155元/年。

  上海儿童医保参保对象

  《城乡居民医保办法》所称的“具有本市户籍的中小学生和婴幼儿”具体包括:

  1.本市户籍的18周岁以下人员;18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员。

  2.持有《上海市居住证》积分达到标准分值120分人员的18周岁以下同住子女,以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。

  《城乡居民医保办法》所称的“根据实际情况,可以参照适用本办法的其他人员”是指符合本市已有规定的,已在本市就读、居住的,具体包括:

  1.由本市动员分配支援外地建设的支内(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地办理退休(职)手续,已报入本市户籍,且医疗保障未落实的人员。

  2.本市户籍人员的配偶,暂未报入本市户籍,且无医疗保障的人员。

  3.持有《上海市居住证》积分达到标准分值120分人员的配偶,且无医疗保障的人员。

  小贴士:非沪籍人士参保需要携带的证明材料包括,本人120积分通知书、本人身份证和居住证、孩子或配偶的户口本或身份证。

  2020年上海城乡居民医保住院及门急诊待遇

  上海儿童医保哪里报销?

  请注意:

  1、城乡居民在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由基金支付80%。

  2、门急诊、住院费用不设最高支付限额,不执行分类支付政策。

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